La infección de las vías urinarias neonatal es una infección urinaria que afecta a los bebés en los primeros 28 días de vida. Puede causar fiebre, mala alimentación, vómitos, somnolencia inusual o irritabilidad, y los primeros signos de la infección de las vías urinarias neonatal pueden pasar fácilmente desapercibidos. A veces, una revisión rutinaria puede ser el primer paso hacia el diagnóstico, porque algunos recién nacidos al principio solo parecen tener un malestar leve. Esta afección suele ser de corta duración con tratamiento oportuno, pero puede volverse grave y, a veces, poner en peligro la vida si la infección se extiende a la sangre o a los riñones. El tratamiento suele incluir antibióticos, vigilancia estrecha en el hospital y líquidos u otros cuidados de apoyo según sea necesario.
¿Cuántas personas viven con Neonatal urinary tract infectious disease?
Debido a que las infecciones urinarias en recién nacidos son enfermedades de corta duración, los totales mundiales y de Estados Unidos suelen estimarse a partir de la frecuencia con que ocurren, en lugar de hacerlo mediante un recuento directo. Las revisiones neonatales ampliamente citadas sugieren que afectan a aproximadamente entre 0.1% y 1% de los recién nacidos, lo que equivale a unos 130,000 a 1.3 million de bebés en todo el mundo cada año (United Nations, 2024; Pediatrics in Review, 2016) y a unos 3,600 a 36,000 bebés en los Estados Unidos cada año (CDC National Center for Health Statistics, 2024; Pediatrics in Review, 2016), con un rango variable porque las tasas difieren según la prematuridad, las pruebas y la forma en que se recogen las muestras de orina.
Descripción general
Neonatal urinary tract infectious diseaseSíntomas
En la infección de las vías urinarias del recién nacido, los signos pueden ser vagos. Los signos iniciales de la infección de las vías urinarias del recién nacido pueden incluir fiebre, mala alimentación, vómitos, somnolencia, irritabilidad o dificultad para ganar peso; algunos recién nacidos también pueden presentar ictericia o temperatura corporal baja.
Perspectivas y Pronóstico
Con antibióticos administrados de forma temprana, la mayoría de los bebés con enfermedad infecciosa urinaria neonatal se recuperan bien y no tienen problemas duraderos. El pronóstico depende de lo pronto que empiece el tratamiento y de si hay anomalías renales, sepsis o infecciones repetidas.
Causas y factores de riesgo
La enfermedad infecciosa de las vías urinarias neonatal suele estar causada por bacterias que entran en las vías urinarias. El riesgo es mayor con anomalías de las vías urinarias, en los varones no circuncidados, en la prematuridad, con el uso de catéteres y, en algunos bebés, por una predisposición familiar a problemas renales o de las vías urinarias.
Influencias genéticas
La genética no suele ser la causa principal de la enfermedad infecciosa del tracto urinario neonatal. Aun así, las diferencias hereditarias que afectan al tracto urinario o al sistema inmunitario pueden aumentar el riesgo, por lo que los antecedentes familiares pueden ser importantes en algunos bebés.
Diagnóstico
La infección urinaria neonatal suele diagnosticarse con un análisis de orina y un urocultivo para confirmar la presencia de bacterias. Los médicos también pueden solicitar análisis de sangre y una ecografía para comprobar si hay complicaciones o diferencias en las vías urinarias.
Tratamiento y medicamentos
La enfermedad infecciosa del tracto urinario neonatal suele tratarse de forma rápida con antibióticos, a menudo comenzando en el hospital por vía intravenosa si el recién nacido es muy pequeño o se encuentra mal. Los médicos también comprueban si hay deshidratación y pueden solicitar pruebas de imagen para buscar problemas en el tracto urinario.
Síntomas
La infección urinaria neonatal puede hacer que un recién nacido parezca, en general, enfermo, en lugar de causar signos urinarios evidentes. Un bebé puede alimentarse mal, sentirse inusualmente somnoliento o irritable, o tener fiebre, aunque algunos recién nacidos presentan, en su lugar, una temperatura corporal baja. Al principio, quizá notes pequeños cambios, y los primeros síntomas de la infección urinaria neonatal pueden parecerse a los de muchas otras enfermedades del recién nacido. Como los bebés tan pequeños pueden empeorar con rapidez, los síntomas nuevos o que se agravan necesitan atención médica urgente.
La fiebre es frecuente, pero algunos recién nacidos con una infección urinaria tienen, en su lugar, una temperatura corporal baja. Cualquiera de las dos situaciones puede ser un signo de infección en bebés muy pequeños.
Muchos bebés toman menos leche, se cansan rápido durante las tomas o dejan de comer antes de lo habitual. Esto puede causar menos pañales mojados y signos de deshidratación.
Regurgitar más de lo habitual, vomitar repetidamente o tener el abdomen hinchado puede ocurrir con la infección urinaria neonatal. Estos signos pueden dificultar la alimentación y la ganancia de peso.
Un recién nacido puede parecer inusualmente difícil de despertar, menos alerta o flácido. Otros se vuelven muy irritables y cuesta calmarlos.
¿Cómo suelen las personas notar Neonatal urinary tract infectious disease por primera vez?
La infección de las vías urinarias neonatal suele detectarse por primera vez cuando un recién nacido parece encontrarse mal en general, en lugar de mostrar síntomas urinarios evidentes: fiebre, dificultades para alimentarse, vómitos, somnolencia inusual, irritabilidad o escasa ganancia de peso pueden ser las primeras pistas. Algunos bebés también pueden tener menos pañales mojados, un pañal con orina de mal olor o ictericia, pero en muchos que viven con una infección de las vías urinarias neonatal, los signos iniciales son sutiles y pueden parecerse a los de muchas otras enfermedades del recién nacido. Como los primeros signos de la infección de las vías urinarias neonatal pueden pasar fácilmente desapercibidos, cualquier recién nacido con fiebre o con un cambio repentino en la alimentación, la energía o la respiración necesita atención médica rápida.
Tipos de Neonatal urinary tract infectious disease
La infección urinaria neonatal puede presentarse de forma bastante distinta según si la infección se localiza sobre todo en la vejiga o si ha llegado a los riñones. En los recién nacidos, los signos suelen ser generales más que claramente urinarios, por lo que los síntomas iniciales de la infección urinaria neonatal pueden parecerse a mala alimentación, somnolencia, fiebre o dificultad para ganar peso. Los síntomas no siempre son iguales en todas las personas.
ITU baja
Este tipo afecta principalmente a la vejiga y a menudo se llama cistitis. Los bebés pueden tener fiebre, irritabilidad, vómitos, mala alimentación o signos menos claros que en los niños mayores, y al principio la enfermedad puede parecer leve. Algunos también pueden tener orina turbia o con mal olor, pero esto no siempre es evidente en un recién nacido.
ITU alta
Este tipo afecta a los riñones y a menudo se llama pielonefritis. Por lo general, causa un bebé con peor aspecto general, con fiebre o temperatura baja, mala alimentación, vómitos, irritabilidad, somnolencia o dificultad para ganar peso. No todos presentarán todos los tipos de manifestaciones, y en los recién nacidos la infección renal también puede hacer sospechar que las bacterias se han extendido al torrente sanguíneo.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
Por lo general, no: no existe ningún cambio de estilo de vida demostrado que pueda retrasar de forma significativa el inicio de una infección de las vías urinarias, o UTI, en un recién nacido, y estas infecciones pueden comenzar rápidamente. Una higiene suave en la zona del pañal, cambiar el pañal con regularidad y la lactancia materna pueden ayudar un poco a reducir la probabilidad, pero la evidencia es limitada, y reducir el riesgo no es lo mismo que prevenir una UTI. La medida más útil es buscar atención médica con rapidez si un bebé tiene fiebre, se alimenta mal, vomita, parece inusualmente somnoliento o simplemente parece encontrarse mal, porque el tratamiento temprano puede reducir el riesgo de problemas graves aunque no pueda impedir que la infección comience.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
En las infecciones urinarias del recién nacido, la genética por lo general no les dice a los médicos qué signos cotidianos tendrá un bebé, porque los signos dependen más de la infección en sí, la edad del bebé y la rapidez con que se trate. En algunas familias, las diferencias hereditarias que afectan al tracto urinario o al sistema inmunitario pueden aumentar la probabilidad de tener una infección urinaria en etapas tempranas de la vida, y esto puede influir en la frecuencia con que ocurren las infecciones o en la gravedad que alcanzan. Aun así, la información genética por lo general no se usa para predecir con exactitud cuándo empezarán los signos ni cuáles aparecerán, como fiebre, mala alimentación, vómitos o irritabilidad, en un recién nacido.
Causas y Factores de Riesgo
Un recién nacido puede empeorar rápidamente cuando las bacterias entran en las vías urinarias. Los factores de riesgo frecuentes de infección neonatal de las vías urinarias incluyen la prematuridad, el bajo peso al nacer y el tiempo de hospitalización con un catéter urinario. Los niños, especialmente los no circuncidados durante los primeros meses, y los bebés con problemas del flujo urinario, como reflujo u obstrucción, tienen un mayor riesgo. Los antecedentes familiares pueden ser importantes porque algunas diferencias en las vías urinarias que aumentan el riesgo de infección pueden ser hereditarias. Algunos riesgos son modificables, e incluyen la exposición a catéteres y el estado de circuncisión, pero otros, como el sexo, el nacimiento prematuro y las diferencias hereditarias en las vías urinarias, no pueden cambiarse.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
En los recién nacidos, las infecciones del tracto urinario suelen estar causadas por bacterias intestinales comunes, especialmente E. coli, que llegan a la vejiga y, a veces, ascienden hasta los riñones. Los factores de riesgo más importantes son nacer con un tracto urinario de forma diferente o parcialmente obstruido, que la orina fluya hacia atrás en dirección a los riñones, ser prematuro o tener bajo peso al nacer, necesitar una sonda en la vejiga durante la atención hospitalaria y, en los primeros meses de vida, ser un niño no circuncidado. Algunas de estas diferencias del tracto urinario pueden ser hereditarias, por lo que los antecedentes familiares también pueden aumentar el riesgo.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
La enfermedad infecciosa de las vías urinarias neonatal significa una infección de las vías urinarias durante los primeros 28 días de vida. Los principales factores de riesgo de la infección urinaria neonatal incluyen factores del propio organismo, como problemas con el flujo de la orina, y factores externos, como los catéteres o una estancia hospitalaria prolongada. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). Conocer estos riesgos puede ayudar al equipo asistencial a buscar antes una infección en un recién nacido que parece encontrarse mal.
Los bebés nacidos antes de término, o con muy bajo peso al nacer, tienen defensas inmunitarias menos maduras y a menudo necesitan más atención médica. Esto hace que la enfermedad infecciosa de las vías urinarias neonatal sea más probable que en los recién nacidos a término.
Las diferencias en los riñones, uréteres, vejiga o uretra pueden enlentecer el flujo de la orina o impedir que la vejiga se vacíe por completo. El retorno de la orina hacia los riñones, llamado reflujo, y las obstrucciones aumentan la probabilidad de que crezcan bacterias.
En el periodo neonatal, las infecciones de las vías urinarias se observan con más frecuencia en los niños que en las niñas. El riesgo es especialmente mayor cuando el prepucio sigue presente, probablemente porque las bacterias pueden acumularse con más facilidad alrededor de la abertura.
Un catéter urinario puede introducir bacterias en las vías urinarias o facilitar que los gérmenes permanezcan allí. El riesgo suele aumentar cuanto más tiempo se necesita un catéter.
Factores de Riesgo Genéticos
Cuando un recién nacido presenta una infección urinaria, los médicos a menudo buscan una causa por la que las vías urinarias no drenan con normalidad desde el nacimiento. La infección urinaria neonatal es más probable cuando existe una tendencia hereditaria o una diferencia relacionada con un gen en los riñones, los uréteres, la vejiga o el sistema inmunitario. Portar un cambio genético no garantiza que la afección aparezca. Por eso, después de los primeros signos de infección urinaria neonatal, las pruebas de imagen y las preguntas sobre los antecedentes familiares suelen formar parte de la evaluación.
Antecedentes familiares: Un bebé puede tener más probabilidades de presentar una infección urinaria si familiares cercanos tuvieron reflujo de orina o diferencias congénitas de las vías urinarias. Los antecedentes familiares no demuestran que exista un problema, pero pueden ser una pista importante de que intervienen factores heredados.
Reflujo urinario: Algunos bebés nacen con la orina que fluye hacia atrás desde la vejiga hacia los riñones, un problema llamado reflujo vesicoureteral. Esto puede permitir que las bacterias lleguen más fácilmente a los riñones y es uno de los factores de riesgo hereditarios más conocidos de la infección urinaria neonatal.
Diferencias urinarias: Algunos bebés nacen con riñones, uréteres o vejiga formados de una manera que enlentece el drenaje de la orina o deja orina retenida. Estas diferencias congénitas pueden repetirse en familias o estar relacionadas con cambios genéticos, y la orina atrapada da a las bacterias más tiempo para crecer.
Obstrucción urinaria: Un estrechamiento o una obstrucción en cualquier punto de las vías urinarias puede aumentar la presión e impedir el vaciado completo. Cuando esto forma parte de una afección relacionada con genes o del desarrollo presente al nacer, el riesgo de infección es mayor durante el período neonatal.
Problemas nerviosos: Las afecciones hereditarias raras que afectan a la columna, los nervios o los músculos de la vejiga pueden dificultar que un bebé vacíe la vejiga por completo. El vaciado insuficiente aumenta la probabilidad de que las bacterias permanezcan en las vías urinarias en lugar de eliminarse.
Trastornos inmunitarios: Los problemas muy raros del sistema inmunitario heredados pueden hacer que a un recién nacido le resulte más difícil combatir las bacterias. En esos bebés, las infecciones urinarias pueden aparecer con más facilidad o ser más graves.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
En los recién nacidos, los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida reflejan sobre todo los hábitos diarios de cuidado más que las propias decisiones del bebé. En la infección del tracto urinario neonatal, los patrones de alimentación, la higiene, el cuidado del pañal y la rapidez con la que se actúa ante los signos pueden influir en el riesgo de infección o en su gravedad. Cuando se habla de factores de riesgo relacionados con el estilo de vida en la infección del tracto urinario neonatal, lo más relevante son las rutinas vinculadas con la hidratación, la limpieza y la atención médica.
Las tomas poco frecuentes pueden reducir la producción de orina y permitir que las bacterias permanezcan más tiempo en el tracto urinario. La lactancia materna o con fórmula de forma regular favorece la hidratación y una micción más frecuente, lo que puede ayudar a disminuir el riesgo de infección.
Dejar los pañales mojados o sucios durante periodos prolongados puede aumentar la propagación bacteriana alrededor del área genital. Cambiar con frecuencia el pañal y limpiar con suavidad puede reducir la posibilidad de que las bacterias lleguen a la uretra.
Limpiar de atrás hacia delante puede desplazar bacterias de las heces hacia la abertura urinaria, sobre todo en lactantes mujeres. Limpiar de delante hacia atrás y mantener una higiene perineal cuidadosa puede ayudar a limitar esta vía de infección.
Los baños de burbujas, las toallitas perfumadas y los jabones fuertes pueden irritar la piel delicada que rodea la uretra. La irritación puede empeorar la inflamación local y complicar la forma en que el estilo de vida afecta a la infección del tracto urinario neonatal.
Prevención de Riesgos
La enfermedad infecciosa del tracto urinario neonatal no siempre se puede prevenir por completo, porque algunos recién nacidos tienen un mayor riesgo debido a la prematuridad, a diferencias en el tracto urinario o a la necesidad de atención hospitalaria. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. En la vida diaria, esto suele significar una higiene cuidadosa del pañal, evitar sondas innecesarias, un buen apoyo para la alimentación y un seguimiento médico rápido cuando un bebé tiene factores de riesgo o posibles signos tempranos de infección urinaria neonatal.
Una buena atención durante el embarazo puede reducir algunos riesgos de infección en el recién nacido al identificar infecciones maternas, dilatación renal vista en la ecografía u otras preocupaciones antes del nacimiento. Tratar los problemas durante el embarazo y compartir ese antecedente con el equipo de atención del bebé ayuda a orientar una vigilancia más segura después del parto.
Cambiar el pañal con frecuencia y limpiar con suavidad de delante hacia atrás ayuda a limitar que los gérmenes de las heces lleguen a la abertura urinaria. Los jabones fuertes, los baños de burbujas y las toallitas agresivas pueden irritar la piel y quizá aumentar la probabilidad de infección.
Alimentar al bebé con regularidad, ya sea con leche materna o fórmula, ayuda a que se mantenga hidratado y orine con frecuencia. En muchos recién nacidos, una buena hidratación puede ayudar a expulsar bacterias del tracto urinario.
Las sondas urinarias y otros tubos pueden aumentar la probabilidad de infección, especialmente en recién nacidos hospitalizados. Usarlos solo cuando sea realmente necesario y retirarlos lo antes posible es una de las medidas de prevención más importantes.
¿Se puede prevenir Neonatal urinary tract infectious disease?
No siempre, porque algunos recién nacidos desarrollan infecciones de las vías urinarias debido a problemas en los riñones o en el tracto urinario que no se pueden prevenir. El riesgo puede reducirse un poco con medidas de higiene simples, como cambiar los pañales con frecuencia y limpiar de delante hacia atrás, y buscando atención médica con rapidez si un bebé tiene fiebre, dificultad para alimentarse, vómitos o parece inusualmente somnoliento. Si se sabe que un bebé tiene un problema en las vías urinarias antes o después del nacimiento, un seguimiento estrecho también puede ayudar a reducir la probabilidad de infecciones repetidas.
Transmisión
La infección de las vías urinarias neonatales no suele ser algo que un bebé contraiga de otro bebé ni por contacto casual. En la mayoría de los casos, las bacterias que normalmente viven en el intestino o en la piel pasan a las vías urinarias, y en los recién nacidos la infección también puede comenzar si los gérmenes presentes en el torrente sanguíneo llegan a los riñones o a la vejiga.
Eso significa que la infección de las vías urinarias neonatales no se considera muy contagiosa en el sentido habitual, y sostener al recién nacido, alimentarlo o estar cerca de él no suele transmitirla. El riesgo puede ser mayor cuando un bebé tiene una obstrucción u otra alteración en las vías urinarias, o después de una atención médica que implique un tubo en la vejiga. Por eso, cuando las familias se preguntan cómo se transmite la infección de las vías urinarias neonatales, la cuestión principal es cómo entran los gérmenes en el sistema urinario, más que una transmisión fácil de persona a persona.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para la infección urinaria neonatal, las pruebas genéticas no suelen formar parte de la detección temprana ni de la atención rutinaria. Pueden considerarse si un bebé tiene infecciones recurrentes, anomalías inusuales de las vías urinarias, crecimiento deficiente o un fuerte antecedente familiar de enfermedades renales, de las vías urinarias o del sistema inmunitario, porque esas pistas pueden apuntar a una causa hereditaria.
Diagnóstico
En los recién nacidos, una infección urinaria puede pasar desapercibida con facilidad porque los signos suelen ser inespecíficos, como mala alimentación, vómitos, fiebre, temperatura baja o somnolencia inusual. En muchos casos, el primer indicio aparece cuando las actividades cotidianas empiezan a resultar más difíciles, como un bebé que de repente se alimenta peor o parece menos alerta de lo habitual. Los médicos suelen confirmar el diagnóstico de infección urinaria neonatal con un análisis de orina y luego buscar signos de que la infección puede haberse extendido o de que existan problemas en las vías urinarias que hayan podido favorecerla.
Los médicos preguntan por signos como fiebre, dificultad para alimentarse, vómitos, irritabilidad o menos pañales mojados. También revisan la historia del parto, infecciones previas y si puede haber factores de riesgo como anomalías de las vías urinarias.
La exploración busca signos de enfermedad como deshidratación, ictericia, mala ganancia de peso o un bebé que parece inusualmente somnoliento o difícil de despertar. Los médicos también controlan la temperatura, la frecuencia cardíaca, la respiración y la presión arterial para valorar cuánto puede estar afectado el bebé.
Una muestra de orina limpia es esencial para diagnosticar la infección urinaria neonatal. En los recién nacidos, suele recogerse mediante catéter o, a veces, con una aguja a través de la parte baja del abdomen, porque las muestras recogidas con bolsa tienen más probabilidades de contaminarse.
Se comprueban los leucocitos, las bacterias y otros cambios en la orina que sugieran infección. Esta prueba puede apoyar el diagnóstico con rapidez, pero no sustituye al cultivo de orina.
¿Cómo se diagnostica Neonatal urinary tract infectious disease?
Una infección urinaria en un recién nacido suele diagnosticarse analizando una muestra de orina limpia, que con mayor frecuencia se recoge mediante una pequeña sonda introducida en la vejiga o, con menos frecuencia, con una aguja a través de la parte baja del abdomen, porque la orina tomada de un pañal o de una bolsa de recogida puede dar un resultado erróneo. Los médicos buscan signos de infección en la orina y la confirman cultivando el germen en el laboratorio; como los bebés tan pequeños pueden empeorar muy rápido, a menudo también les hacen análisis de sangre y, en ocasiones, pruebas de sangre o de líquido cefalorraquídeo, para ver si la infección se ha extendido. Después de confirmar la infección, a algunos bebés también se les hace una ecografía de los riñones y la vejiga para comprobar si hay una obstrucción u otro problema con el flujo de orina.
Etapas de Neonatal urinary tract infectious disease
La infección del tracto urinario neonatal no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, es una infección de corta duración que se identifica por los síntomas y los resultados de las pruebas, más que como una afección que avanza por fases establecidas con el tiempo. En los recién nacidos, los primeros signos de infección del tracto urinario neonatal pueden ser vagos, como fiebre, mala alimentación, vómitos, somnolencia inusual o irritabilidad. Los médicos suelen empezar con una conversación sobre los síntomas y luego confirman la infección con una prueba de orina, mientras que el seguimiento puede incluir análisis de sangre o pruebas de imagen de los riñones y del tracto urinario si es necesario.
Perspectivas y Pronóstico
Con un diagnóstico precoz y antibióticos adecuados, el pronóstico de la infección neonatal de las vías urinarias suele ser bueno, y la mayoría de los lactantes se recuperan por completo sin problemas duraderos. El pronóstico es mejor cuando el tratamiento comienza pronto, porque los retrasos aumentan el riesgo de bacteriemia, meningitis, afectación renal y sepsis grave en este grupo de edad. La mortalidad es baja en entornos con buenos recursos, pero puede aumentar de forma significativa en lactantes prematuros, en aquellos con anomalías congénitas importantes o en quienes desarrollan sepsis fulminante. Algunos recién nacidos, sobre todo los que tienen reflujo vesicoureteral u otras anomalías de las vías urinarias, tienen una mayor probabilidad de infección recurrente y pueden necesitar pruebas de imagen y seguimiento tras la enfermedad aguda. El daño renal a largo plazo es poco frecuente después de un solo episodio no complicado, pero las infecciones repetidas o los problemas estructurales asociados pueden aumentar el riesgo de cicatrización renal e hipertensión posterior. Un seguimiento cuidadoso ayuda a identificar a los lactantes que necesitan una evaluación adicional y respalda un pronóstico global excelente para la mayoría de los recién nacidos afectados.
Efectos a Largo Plazo
Para la mayoría de los bebés, la enfermedad infecciosa neonatal de las vías urinarias mejora sin problemas duraderos cuando se detecta y se trata de forma temprana. La evolución a largo plazo suele depender de la gravedad de la infección, de si se vieron afectados los riñones y de si existe una diferencia subyacente en las vías urinarias que hizo más probable la infección. Algunos lactantes se recuperan por completo, mientras que otros necesitan seguimiento porque las infecciones repetidas o los cambios en los riñones pueden afectar la salud más adelante en la infancia.
La principal preocupación a largo plazo es la cicatrización renal, sobre todo si la infección llegó a los riñones en lugar de quedarse en la vejiga. Las cicatrices pequeñas pueden no causar problemas en la vida diaria, pero las zonas más extensas pueden afectar con el tiempo a la función renal.
Algunos bebés siguen teniendo más infecciones de las vías urinarias durante la lactancia o la infancia, en particular si la orina fluye hacia atrás hasta los riñones o si las vías urinarias se formaron de manera diferente antes del nacimiento. En algunas familias, esta primera enfermedad lleva a estudiar causas de ITU recurrentes en recién nacidos y en la infancia posterior.
Si se produce daño renal, algunos niños pueden presentar más adelante presión arterial alta. Es posible que al principio no cause síntomas evidentes, por lo que suele detectarse en los controles médicos rutinarios.
La mayoría de los niños mantiene una función renal normal, pero las infecciones repetidas o graves a veces pueden provocar una disminución gradual del funcionamiento de los riñones. Este riesgo es mayor cuando ambos riñones se ven afectados o cuando la cicatrización aumenta con el tiempo.
Cómo es vivir con Neonatal urinary tract infectious disease
Vivir con una infección de las vías urinarias en un recién nacido puede resultar inquietante, porque los bebés a menudo no pueden mostrar con claridad qué les pasa, y la vida diaria puede girar de repente en torno a cambios en la alimentación, controles adicionales de pañales, vigilancia de la fiebre y visitas médicas. Muchos lactantes se recuperan bien con tratamiento oportuno, pero durante la enfermedad pueden parecer más somnolientos, irritables o difíciles de alimentar, lo que puede hacer que las rutinas habituales se sientan frágiles y agotadoras para padres y cuidadores. Para las personas que rodean al bebé, el mayor impacto suele ser emocional y práctico: preocupación, sueño alterado y la necesidad de vigilar de cerca los signos de mejoría de la infección, recordando que la atención temprana suele llevar a un buen resultado.
Tratamiento y Medicamentos
En la infección neonatal de las vías urinarias, el tratamiento suele comenzar rápidamente porque las infecciones en los recién nacidos pueden empeorar con rapidez y afectar la alimentación, la somnolencia, la temperatura y el bienestar general. La mayoría de los bebés se tratan con antibióticos, que al principio a menudo se administran por vía intravenosa en el hospital, sobre todo si tienen menos de 2 meses o parecen encontrarse mal, y los médicos pueden cambiar después a un medicamento líquido por vía oral cuando el bebé mejora y los resultados de las pruebas muestran qué antibiótico funcionará mejor. El tratamiento suele ser diferente en cada persona, pero muchos recién nacidos también necesitan una vigilancia estrecha, abundantes líquidos y pruebas de orina de seguimiento para asegurarse de que la infección se ha resuelto. Si los síntomas iniciales de la infección neonatal de las vías urinarias sugieren una obstrucción, reflujo de orina u otro problema de las vías urinarias, pueden recomendarse pruebas de imagen después de tratar la infección. Algunos bebés que siguen presentando infecciones pueden necesitar atención de un especialista en riñón o vías urinarias, y en casos seleccionados un médico puede sugerir un antibiótico a dosis bajas durante un periodo de tiempo para ayudar a prevenir otra infección.
¿Se puede curar Neonatal urinary tract infectious disease?
Sí, en muchos recién nacidos, una infección del tracto urinario puede curarse con tratamiento oportuno, por lo general con antibióticos, y muchos bebés se recuperan por completo. A los bebés muy pequeños a menudo se les vigila de cerca en el hospital y también pueden necesitar líquidos y apoyo mientras desaparece la infección. Si la infección está relacionada con un problema en los riñones, la vejiga o el flujo de orina, ese problema puede necesitar su propio tratamiento para ayudar a prevenir futuras infecciones.
Tratamiento No Farmacológico
En los recién nacidos con infección urinaria neonatal, la atención sin medicamentos consiste sobre todo en apoyo y vigilancia estrecha mientras se trata la infección. Como los signos iniciales de la infección urinaria neonatal pueden ser vagos, la atención a menudo se presta en el hospital para poder vigilar de cerca la alimentación, la temperatura, la respiración y la cantidad de orina. No todos los enfoques funcionan igual, y el plan puede cambiar si el bebé nació antes de término, está deshidratado o tiene una obstrucción urinaria. Estas terapias no sustituyen a los antibióticos, pero pueden ayudar a proteger los riñones y favorecer la recuperación.
Los recién nacidos suelen necesitar una vigilancia estrecha de la temperatura, la frecuencia cardíaca, la respiración y la cantidad de orina. Esto ayuda al equipo a detectar deshidratación, mala alimentación o signos de que la infección está afectando a todo el organismo.
Muchas personas con infección urinaria neonatal se alimentan mal o se cansan con facilidad durante las tomas. Puede usarse leche materna extra, fórmula o alimentación por sonda para mantener los líquidos y las calorías mientras el bebé se recupera.
Los líquidos son una parte importante del tratamiento de apoyo, sobre todo si un recién nacido vomita, tiene somnolencia o moja menos pañales. Algunos bebés pueden tomar más por vía oral, mientras que otros necesitan líquidos intravenosos en el hospital.
El cuidado suave de la fiebre, el contacto piel con piel y un entorno tranquilo para la alimentación pueden ayudar a que un recién nacido enfermo se calme con más facilidad. Las terapias de apoyo también pueden incluir un control cuidadoso de la temperatura y evitar el sobrecalentamiento o el enfriamiento.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Las diferencias hereditarias en el organismo a veces pueden afectar cómo un bebé procesa los medicamentos, incluidos algunos antibióticos usados para tratar las infecciones de las vías urinarias, lo que puede cambiar cuánto actúa un fármaco o cuán probables son los efectos secundarios. Sin embargo, en los recién nacidos, factores cotidianos como la edad, el tamaño corporal, qué tan bien funcionan los riñones y qué germen está causando la infección suelen importar mucho más que la genética cuando los médicos eligen el tratamiento y ajustan la dosis. Por eso, las pruebas genéticas para orientar el tratamiento antibiótico no forman parte rutinaria de la atención en la mayoría de las infecciones urinarias del recién nacido.
Tratamientos Farmacológicos
En la enfermedad infecciosa urinaria neonatal, el tratamiento suele comenzar con antibióticos porque los recién nacidos pueden empeorar rápido y la infección puede extenderse más allá de la vejiga. Los médicos suelen empezar con medicamentos que cubren las bacterias más probables y luego ajustan el tratamiento cuando llegan los resultados del cultivo de orina y sangre. En muchos recién nacidos, el tratamiento comienza en el hospital por vía intravenosa y más tarde puede cambiar a un medicamento líquido por vía oral si el bebé está estable. No todos responden igual al mismo medicamento, así que el plan farmacológico exacto depende de la edad, los resultados de las pruebas y el aspecto de gravedad del bebé.
Ampicillin es un tratamiento inicial frecuente en recién nacidos porque ayuda a cubrir algunas bacterias que pueden causar infecciones urinarias tempranas. Por lo general, se administra junto con otro antibiótico en lugar de usarse solo mientras los médicos esperan los resultados del cultivo.
Gentamicin suele combinarse con ampicillin para el tratamiento antibiótico de la infección urinaria neonatal, sobre todo cuando los médicos quieren una cobertura amplia al inicio. Como puede afectar a los riñones o la audición con una exposición elevada, la dosis se ajusta con cuidado y pueden controlarse los niveles en sangre.
Cefotaxime puede usarse cuando un recién nacido necesita una cefalosporina, especialmente si también preocupa una meningitis o una infección más grave en el torrente sanguíneo. Se administra por vía intravenosa y se elige con más cuidado en lactantes muy pequeños porque la edad importa al seleccionar este fármaco.
Amoxicillin puede usarse después de que el bebé mejore y los resultados del cultivo muestren que la bacteria debería responder a este medicamento. Esto puede permitir que el tratamiento continúe por vía oral en lugar de mantener la medicación intravenosa durante todo el curso.
Influencias Genéticas
En los recién nacidos, una infección urinaria a menudo ocurre porque la orina no fluye o no drena como debería, y algunas de esas diferencias del tracto urinario pueden ser hereditarias. En la infección urinaria neonatal, la genética suele afectar el riesgo de forma indirecta más que actuar como una sola causa directa. Los bebés pueden nacer con diferencias en los riñones o en el tracto urinario que se repiten en las familias, como el flujo de orina en sentido inverso desde la vejiga hacia los riñones o una zona estrechada que enlentece el drenaje, lo que puede facilitar el crecimiento de bacterias. Los antecedentes familiares son una de las pistas más fuertes de una influencia genética, sobre todo si los familiares cercanos tuvieron reflujo urinario, infecciones urinarias repetidas en la lactancia o diferencias congénitas en los riñones y el tracto urinario. Los investigadores también han encontrado que las diferencias heredadas en el sistema inmunitario pueden cambiar un poco la capacidad del bebé para defenderse de ciertos gérmenes, pero estos efectos suelen ser menores que el efecto de la anatomía del tracto urinario. Si un recién nacido tiene infecciones repetidas o los primeros signos de infección urinaria neonatal junto con dilatación renal en las pruebas de imagen, los médicos pueden buscar con más atención un problema hereditario del tracto urinario.
¿Es Neonatal urinary tract infectious disease genético?
La genética no suele ser la causa principal de la enfermedad infecciosa del tracto urinario neonatal. Aun así, las diferencias hereditarias que afectan al tracto urinario o al sistema inmunitario pueden aumentar el riesgo, por lo que los antecedentes familiares pueden ser importantes en algunos bebés.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una característica normal de la biología humana y se encuentran ampliamente en la población general. La mayoría de estas variantes no tienen un efecto directo sobre la salud y forman simplemente parte de la variación humana natural. En muchos genes, tener una variante asociada a una afección sugiere una posible relación, más que un diagnóstico seguro, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien caracterizada en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar el diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Cuando un recién nacido tiene una infección urinaria, los médicos necesitan un antibiótico que actúe rápido y pueda dosificarse con seguridad en un cuerpo muy pequeño. No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero en la enfermedad infecciosa de las vías urinarias neonatales, los genes de las bacterias suelen importar más que los genes del propio bebé, porque pueden hacer que algunos antibióticos sean menos eficaces. Por eso, los cultivos de orina y sangre, cuando están disponibles, ayudan a orientar el tratamiento hacia el antibiótico con más probabilidades de funcionar. Los genes del propio bebé pueden importar en algunas situaciones: cambios hereditarios poco frecuentes pueden aumentar el riesgo de daño auditivo por antibióticos aminoglucósidos, como gentamicina, y algunas enfermedades genéticas que afectan las vías urinarias pueden hacer más probables las infecciones repetidas y cambiar la atención de seguimiento. Aun así, en los recién nacidos, la edad, el peso, la función renal y la gravedad de la enfermedad suelen influir más en la dosis que las pruebas farmacogenéticas de rutina. Si te preguntas cómo influye la genética en los antibióticos para la enfermedad infecciosa de las vías urinarias neonatales, la respuesta breve es que los genes de resistencia del germen suelen ser lo más importante, mientras que los genes del bebé solo cambian de forma ocasional la elección del fármaco.
Interacciones con otras condiciones
En un recién nacido, una infección de las vías urinarias a veces puede ser el primer signo de otro problema de salud, más que una infección aislada. La infección de las vías urinarias neonatal es más probable en los bebés que también tienen una anomalía estructural en los riñones, la vejiga o los conductos que transportan la orina, porque la orina puede no drenar bien y las bacterias pueden crecer con más facilidad. También puede aparecer junto con una infección del torrente sanguíneo, y en los bebés muy pequeños los signos pueden superponerse, de modo que la mala alimentación, la fiebre o la temperatura baja, la somnolencia o el vómito hacen difícil saber dónde empezó la infección. Los médicos llaman comorbilidad a la presencia de dos afecciones al mismo tiempo. Algunos recién nacidos con infección de las vías urinarias neonatal también tienen reflujo vesicoureteral, una afección en la que la orina fluye hacia atrás, en dirección a los riñones, lo que puede aumentar el riesgo de infección renal e infecciones repetidas. Como los primeros signos de la infección de las vías urinarias neonatal pueden parecerse a los de otras enfermedades del recién nacido, los médicos a menudo buscan problemas relacionados y pueden programar pruebas de imagen de seguimiento para detectar un problema subyacente en las vías urinarias.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Neonatal urinary tract infectious disease?
En los recién nacidos, una infección del tracto urinario puede parecerse mucho a otras infecciones graves, sobre todo a una infección de la sangre, una infección alrededor del cerebro y la médula espinal, o un virus común. La fiebre o la temperatura corporal baja, la mala alimentación, los vómitos, la somnolencia inusual y la irritabilidad también pueden aparecer con la deshidratación, las infecciones del estómago o del intestino, o una obstrucción u otro problema en el tracto urinario. Como estos signos se superponen tanto en los bebés muy pequeños, los médicos suelen buscar varias causas posibles al mismo tiempo.
Historia
Mucho antes de la atención neonatal moderna, los médicos y las matronas sabían que algunos bebés enfermaban gravemente en las primeras semanas de vida, con fiebre, mala alimentación, vómitos, somnolencia inusual o dificultad para ganar peso. En ese momento, a menudo no se conocía la causa. En los recién nacidos, las infecciones no siempre se quedan en un solo lugar, así que lo que hoy reconocemos como infección de las vías urinarias neonatales podía confundirse fácilmente con una enfermedad más general.
A medida que avanzó la ciencia médica, el análisis de orina y los mejores métodos de laboratorio hicieron más fácil relacionar estos signos con una infección en las vías urinarias. Esto era importante porque los signos tempranos de la infección de las vías urinarias neonatales pueden ser vagos y parecerse a muchos otros problemas del recién nacido. Un bebé que parece más irritable de lo habitual, come menos o no progresa como se espera puede necesitar una evaluación cuidadosa, incluso cuando no hay síntomas urinarios evidentes.
Durante la segunda mitad del siglo XX, la infección de las vías urinarias neonatales empezó a reconocerse mejor en los hospitales y en las unidades de recién nacidos. Los médicos aprendieron que algunos bebés con una infección urinaria también tienen diferencias en los riñones o en las vías urinarias, mientras que otros no. Las mejores pruebas de imagen, los métodos más seguros para recoger la orina y el uso rutinario de cultivos ayudaron a confirmar el diagnóstico y a orientar el tratamiento con mayor precisión.
Hoy en día, la historia de la infección de las vías urinarias neonatales está estrechamente ligada a las mejoras generales en la medicina neonatal. El reconocimiento más temprano, las pruebas más rápidas y el tratamiento oportuno han mejorado mucho los resultados de muchas personas que viven con esta afección. Conocer los malentendidos del pasado puede ayudar a las familias a entender por qué los médicos pueden actuar con rapidez cuando un recién nacido tiene fiebre o parece estar enfermo, incluso si al principio los signos parecen leves.